Στην βιολογία, το περιβάλλον μπορεί να καθοριστεί σαν ενα σύνολο κλιματικών, βιοτικών, κοινωνικών και εδαφικών παραγόντων που δρουν σε έναν οργανισμό και καθορίζουν την ανάπτυξη και την επιβίωση του. Έτσι, περιλαμβάνει οτιδήποτε μπορεί να επηρεάσει άμεσα τον μεταβολισμό ή τη συμπεριφορά των ζωντανών οργανισμών ή ειδών, όπως το φως, ο αέρας, το νερό, το έδαφος και άλλοι παράγοντες. Δείτε επίσης το άρθρο για το φυσικό περιβάλλον και τη φυσική επιλογή.
Στην αρχιτεκτονική, την εργονομία και την ασφάλεια στην εργασία, περιβάλλον είναι το σύνολο των χαρακτηριστικών ενός δωματίου ή κτιρίου που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής και την αποδοτικότητα, περιλαμβανομένων των διαστάσεων και της διαρρύθμισης των χώρων διαβίωσης και της επίπλωσης, του φωτισμού, του αερισμού, της θερμοκρασίας, του θορύβου κλπ. Επίσης μπορεί να αναφέρεται στο σύνολο των δομικών κατασκευών. Δείτε επίσης το άρθρο για το δομημένο περιβάλλον.
Στην ψυχολογία, περιβαλλοντισμός είναι η θεωρία ότι το περιβάλλον (με τη γενική και κοινωνική έννοια) παίζει μεγαλύτερο ρόλο από την κληρονομικότητα καθορίζοντας την ανάπτυξη ενός ατόμου. Συγκεκριμένα, το περιβάλλον είναι ένας σημαντικός παράγοντας πολλών ψυχολογικών θεωριών.
Στην τέχνη, το περιβάλλον αποτελεί κινητήριο μοχλό και μούσα εμπνέοντας τους ζωγράφους ή τους ποιητές. Σε όλες τις μορφές της Τέχνης αποτελεί έμπνευση και οι Καλές Τέχνες φανερώνουν την επιρροή οπού άσκησε σε όλους τους καλλιτέχνες με όποιο είδος Τέχνης κι αν ασχολούνται. Ο άνθρωπος μέσα στο περιβάλλον δημιουργεί Μουσική, Ζωγραφική, Ποίηση, Γλυπτική, χορό, τραγούδι, θέατρο, αλλά και όλες οι μορφές τέχνης έχουν άμεση έμπνευση από το περιβάλλον.

Τετάρτη 10 Νοεμβρίου 2021

Medicolegal corner (spine): Contraindicated use of DuraSeal in anterior cervical spine led to quadriplegia

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader

Surg Neurol Int. 2021 Oct 19;12:532. doi: 10.25259/SNI_875_2021. eCollection 2021.

ABSTRACT

BACKGROUND: The package insert for DuraSeal (Integra LifeSciences, Princeton NJ) states it is Contraindicated for use in the anterior cervical spine (confined space): "Do not apply DuraSeal® hydrogel to confined bony structures where nerves are present since neural compression may result due to hydrogel swelling (…up to 12% of its size in any direction)." Further, it should not be used to treat massive unrepaired cerebrospinal fluid (CSF) leaks in any location; "…(it) is indicated as an adjunct to sutured dural repair during spine surgery to provide watertight closure," but it is not to be used "...for a gap greater than 2 mm…."

METHODS: A spinal surgeon interpreted a geriatric patient's MR as showing severe C3-C4 to C5-C6 anterior cord compression due to disc disease/spondylosis. However, he never reviewed the CT report/images that documented marked ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) with multiple signs of dural penetrance.

RESULTS: The anterior C4, C5 corpectomy, and C3-C6 strut fusion/plating resulted in a massive, irreparable cerebrospinal fluid (CSF) leak. Despite the contraindications, the surgeon mistakenly applied DuraSeal which caused the patient's postoperative quadriplegia (i.e., as documented on the delayed postoperative MR scan). Following a secondary surgery consisting of a laminectomy/posterior fusion, the patient was still quadriplegic. Further, as he requested no postoperative MR scan and performed no subsequent corrective surgery (i.e., anterior removal of DuraSeal), the patient remained permanently quadriplegic.

CONCLUSION: DuraSeal is directly contraindicated for use in the anterior cervical spine, with/without a CSF leak. Here, utilizing DuraSeal for anterior cervical OPLL surgery resulted in permanent quadriplegia, and was below the standard of care.

PMID:34754582 | PMC:PMC8571335 | DOI:10.25259/SNI_875_2021

View on the web

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου