Ethics

The Effect of Top Management Trustworthiness on Turnover Intentions via Negative Emotions: The Moderating Role of Gender Abstract Based on a field study (N = 303), this paper explores the differential role that perceived top management trustworthiness has on female and male employees' negative emotions and turnover intentions in organizations. A theoretical model is established that explicates a negative indirect effect of perceived top management trustworthiness on employee turnover intentions through employee negative emotions. The results reveal that there is a negative relationship between perceived top management trustworthiness and employee negative emotions and resulting turnover intentions and that this effect is stronger for female employees than for male employees. These results demonstrate the pivotal role played by top management trustworthiness, provide an explanation for the turnover gender gap, and highlight the subjectivity in reactions to trustworthiness perceptions. The implications for organizations are discussed in line with the need for top management to positively influence employees and particularly women, to retain them in their workforce.

The Political Embeddedness of Entrepreneurship in Extreme Contexts: The Case of the West Bank Abstract This article underscores the need for entrepreneurship research in extreme contexts to conceptualize the idiosyncrasies of the geopolitical dynamics under which entrepreneurs operate, and to consider the ethical implications emanating thereof. Undertaking such a task will illuminate the contextual challenges that local entrepreneurs must routinely placate, or otherwise navigate, to survive. Drawing on rich qualitative data from the Occupied Palestinian Territory of the West Bank, this paper demonstrates one avenue by which to capture the nuances of an extreme context in relation to its effects on the entrepreneurial process. Specifically, it shows how data collected at myriad institutional sites—from actors that are not only directly, but also tangentially, connected to entrepreneurship in the local market—can effectively unveil the vicissitudes of the extreme context. This article further contends that a comprehensive and a holistic understanding of the extreme context will move toward revealing the nature of political embeddedness of entrepreneurs in their institutionally unstable environment—a concern that is especially conspicuous in geopolitical areas that would qualify as being extreme.

The Imaginary Intrasexual Competition: Advertisements Featuring Provocative Female Models Trigger Women to Engage in Indirect Aggression Abstract Recent research suggests that women react to idealized female models in advertising as they would react to real-life sexual rivals. Across four studies, we investigate the negative consequences of this imaginary competition on consumers' mate-guarding jealousy, indirect aggression, and drive for thinness. A meta-analysis of studies 1–3 shows that women exposed to an idealized model report more mate-guarding jealousy and show increased indirect aggression (i.e., derogation and social exclusion), but do not report a higher desire for thinness. Study 4 replicates these findings and reveals that the main driver of aggression is the sexually provocative attitude of the model (a signal of a flirting behavior and of sexual availability), rather than her thin body size. The ethical implications of these findings for advertising are discussed in light of recent concerns about female bullying, online, and in the workplace.

Categorization of Whistleblowers Using the Whistleblowing Triangle Abstract In view of recent studies that identified certain interest groups as potential whistleblowers, we propose an integrative conceptual framework to examine whistleblower behavior by whistleblower type. The framework, dubbed the whistleblowing triangle, is modeled on the fraud triangle and is comprised of three factors that condition the act of whistleblowing: pressure, opportunity, and rationalization. For a rich examination, we use a qualitative research framework to analyze 11 whistleblowing cases of corporate financial statement fraud in Canada that were publicly denounced between 1995 and 2012. Our analysis indicates that whistleblowers are not only insiders (employees, managers, and shareholders involved in management) but also outsiders [financial analysts (short sellers), auditing firms, journalists, politicians, customers, and investors]. It also suggests that a dynamic relation may exist between whistleblowers. In addition, our findings show that most whistleblowers opt for external channels when they fail to receive an adequate response from management, seek media exposure, are interested in financial benefits resulting from the act of whistleblowing (short sellers), or are interested in protecting their investment. Lastly, we propose categorizing whistleblowers into four conceptual types: protective, skeptical, role-prescribed, and self-interested.

When and for Whom Ethical Leadership is More Effective in Eliciting Work Meaningfulness and Positive Attitudes: The Moderating Roles of Core Self-Evaluation and Perceived Organizational Support Abstract Despite urgent calls for more research on the integration of business ethics and the meaning of work, to date, there have been few corresponding efforts, and we know surprisingly little about this relationship. In this study, we address this issue by examining when and for whom ethical leadership is more (or less) effective in promoting a sense of work meaningfulness among employees, and their subsequent work attitudes. Drawing on the contingency theories of leadership and work meaningfulness literature, we speculate that both employees' core self-evaluation (CSE; as a dispositional characteristic) and perceived organizational support (POS; as a situational characteristic) moderate the relationship, but in different ways, and these associations carry over to employees' subsequent work attitudes in terms of job satisfaction, organizational commitment and turnover intention. We test our hypotheses with two-wave survey data collected from 377 employees. Results indicate that ethical leadership is effective in eliciting work meaningfulness and attitudes for employees higher in CSE or when POS is lower, and ineffective for those lower in CSE or when POS is higher. A supplementary analysis reveals a three-way interaction between ethical leadership, CSE and POS in predicting a sense of work meaningfulness and subsequent work attitudes. Our research cautions that ethical leadership is not a universally positive practice; it can be ineffective or even have a negative impact under some circumstances.

Impact of Enforcement on Healthcare Billing Fraud: Evidence from the USA Abstract Each state's Medicaid Fraud Control Unit (MFCU) prosecutes billing fraud cases against individual healthcare providers who fraudulently bill Medicaid for services provided. Once an individual is convicted of billing fraud, the Office of Inspector General for the Department of Health and Human Services may exclude the individual from billing any federal government healthcare program, including Medicaid. Excluded individuals are added to a public list of exclusions, which restricts their ability to practice professionally. Prompted by criminology research into the impact of policing resources, we test whether these government enforcement initiatives against fraud serve as a deterrent to would-be fraudulent billers. We document that key enforcement proxies, the staffing level and budget of an MFCU, are positively associated with the yearly number of exclusions added at the state level. Our results are consistent with the exclusion list not being a deterrent but provide support for MFCUs' fraud detection efforts. This paper provides industry-specific fraud insights for auditors and other individuals involved in public policy, specifically Medicaid, and introduces a novel dataset to the accounting fraud research literature.

The Risk of Fraud in Family Firms: Assessments of External Auditors Abstract There is a dearth of business ethics research on family firms, despite the importance of such firms to the US economy (Vazquez in J Bus Ethics, 2016. doi:10.1007/s10551-016-3171-1). We answer Vazquez's (2016) call to examine the intersection of family-firm research and business ethics, by investigating whether external auditors assess higher risk of fraud in family firms. We test the contradictory predictions of two dominant theoretical perspectives in family-firm research—entrenchment theory and alignment theory. We conduct an experiment with highly experienced external audit professionals, who assess the risk of fraud and make client acceptance decisions for family firms versus non-family firms with different strength of corporate governance: strong versus weak audit committees (ACs). We find that auditors assess the risk of fraud as higher for family firms than for non-family firms, consistent with the predictions of entrenchment theory. Auditors are also less likely to make client acceptance recommendations for family firms. The strength of the AC moderates the family-firm effect, whereby auditors assess family firms with weak ACs to have the highest fraud risk and to be the least desirable audit clients. Our findings suggest that auditors perceive more severe agency conflicts to be present in family firms than in non-family firms, consistent with entrenchment theory, according to which family members may behave opportunistically to extract rents and potentially expropriate the firm's resources at the expense of minority shareholders.

The Moral Entrepreneur: A New Component of Ethical Leadership Abstract Ethical leadership has become a popular subject of empirical research in recent years. Most studies follow Brown et al.'s (Organ Behav Hum Decis Process, 97:117–134, 2005) definition of ethical leadership, which consists of two components: the moral person and the moral manager. In this paper, I argue for a third relevant component: i.e., the moral entrepreneur who creates a new ethical norm. Viewing moral entrepreneurship as a new component of ethical leadership opens up avenues for studying various antecedents and outcomes of ethical leadership that have not been acknowledged so far, or at least, not adequately.

The Leader as Chief Truth Officer: The Ethical Responsibility of "Managing the Truth" in Organizations Abstract Our aim is to analyze the position of the leader in relation to the ethical dimension of truth-telling within the organization under his/her control. Based on Michel Foucault's study of truth-telling, we demonstrate that the role of the leader toward the corporation and the imperative of organizational performance place the leader in an ambiguous position: he/she is obliged to take the lead in "telling the truth" internally and externally, but also to bear the consequences of this "truth-telling" for the organization and for himself/herself. In this process of construction and implementing the truth, the leader is organizer and figurehead of the corporation's truth-telling practices: determining the frontiers between truth that can be said and that which should remain hidden, both inside and outside the corporation; establishing a dialogue based on truth (i.e., an authentic, sincere relationship with all partners); guaranteeing that the rules of truth-telling are respected; and offering a truth which is compatible with the firm's economic and ethical interest. Invested with the authority—the office—of managing truth within the corporation, the leader can be considered to be the "Chief Truth Officer." From this perspective, we demonstrate that this role requires specific skills, like courage and practical wisdom.

The Interpersonal Benefits of Leader Mindfulness: A Serial Mediation Model Linking Leader Mindfulness, Leader Procedural Justice Enactment, and Employee Exhaustion and Performance Abstract Although it is an increasingly popular assumption that leader mindfulness may positively affect leader behaviors and, in turn, employee outcomes, to date, little empirical evidence supports this view. Against this backdrop, the present research seeks to develop and test a serial mediation model of leader mindfulness. Specifically, we propose that leader mindfulness enhances employee performance and that this relationship is explained by increased leader procedural justice enactment and, subsequently, reduced employees' emotional exhaustion. We conducted three studies to test this model. Study 1 involved employees from a wide range of organizations in the USA (N = 275 employees). Study 2 used a sample of leaders and employees from China and measured our model variables at three different points in time (N = 182 employees and 54 leaders). Both studies provide consistent support for our hypotheses. Finally, Study 3 involved a laboratory experiment in which 62 senior executives were assigned to either a mindfulness induction or to a control condition. Again, results revealed a significant and positive link between leader mindfulness and leader procedural justice enactment. In sum, these findings expand our understanding of mindfulness to the domain of leadership, a key area of organizational research. Moreover, they complement prior studies by showing that mindfulness dynamics go beyond intrapersonal effects but also influence the attitudes and behaviors of others. We discuss our findings in light of their contributions to the mindfulness, ethics, and leadership literatures and point out implications for practice.

Alexandros Sfakianakis
Anapafseos 5 . Agios Nikolaos
Crete.Greece.72100
2841026182

6948891480

alsfakia@gmail.com

Investigational New Drugs

Correction to: Eribulin, trastuzumab, and pertuzumab as first-line therapy for patients with HER2-positive metastatic breast cancer: a phase II, multicenter, collaborative, open-label, single-arm clinical trial The authors would like to note the replacement of Fig. 2b, for which Fig. 2a was placed erringly, with appropriate Fig. 2b.

Correction to: Phase II study of sunitinib in Japanese patients with unresectable or metastatic, well-differentiated pancreatic neuroendocrine tumor In the original publication of this article, the license subtype should be CC BY and not CC BY-NC.

HER-targeted tyrosine kinase inhibitors enhance response to trastuzumab and pertuzumab in HER2-positive breast cancer Summary Despite trastuzumab and pertuzumab improving outcome for patients with HER2-positive metastatic breast cancer, the disease remains fatal for the majority of patients. This study evaluated the anti-proliferative effects of adding anti-HER2 tyrosine kinase inhibitors (TKIs) to trastuzumab and pertuzumab in HER2-positive breast cancer cells. Afatinib was tested alone and in combination with trastuzumab in HER2-positive breast cancer cell lines. TKIs (lapatinib, neratinib, afatinib) combined with trastuzumab and/or pertuzumab were tested in 3 cell lines, with/without amphiregulin and heregulin-1β. Seven of 11 HER2-positive cell lines tested were sensitive to afatinib (IC50 < 80 nM). Afatinib plus trastuzumab produced synergistic growth inhibition in eight cell lines. In trastuzumab-sensitive SKBR3 cells, the TKIs enhanced response to trastuzumab. Pertuzumab alone did not inhibit growth and did not enhance trastuzumab-induced growth inhibition or antibody-dependent cellular cytotoxicity. Pertuzumab enhanced response to trastuzumab when combined with lapatinib but not neratinib or afatinib. In two trastuzumab-resistant cell lines, the TKIs inhibited growth but adding trastuzumab and/or pertuzumab did not improve response compared to TKIs alone. Amphiregulin plus heregulin-1β stimulated proliferation of SKBR3 and MDA-MB-453 cells. In the presence of the growth factors, neither antibody inhibited growth and the TKIs showed significantly reduced activity. The triple combination of trastuzumab, pertuzumab and a TKI showed the strongest anti-proliferative activity in all three cell lines, in the presence of exogenous growth factors. In summary, addition of anti-HER2 TKIs to combined anti-HER2 monoclonal antibody therapy results in enhanced anticancer activity. These data contribute to the rationale for studying maximum HER2 blockade in the clinic.

Clinical outcomes of patients with G1/G2 neuroendocrine tumors arising from foregut or hindgut treated with somatostatin analogs: a retrospective study Summary Neuroendocrine tumors (NET) are rare tumors for which somatostatin analogs (SSA) are used not only for symptom control due to a functioning tumor, but also for the disease control of unresectable NET. The efficacy of SSA for midgut NET has been verified by previous studies, but insufficient evidence exists for SSA treatment of NET in the foregut and hindgut (F/H-NET). The aim of this retrospective study was to evaluate the efficacy of SSA for unresectable F/H-NET. Patients with unresectable F/H-NET treated with SSA between February 2011 and August 2017 at our hospital were retrospectively reviewed. Parameters of efficacy were progression-free survival (PFS), overall survival, objective response rate (ORR), and adverse events. Twelve cases with unresectable F/H-NET were extracted from our database. With a median follow-up time of 25.9 months, the median PFS was 13.6 months. Two- and 3-year survival rates were 87.5 and 62.5%, respectively. The ORR was 8.3%, and the disease control rate was 75%. Serious adverse events were not observed. Subgroup analysis, including G1/G2, and hepatic tumor load, which is the volume of NET liver metastases, did not reveal a difference in PFS. The efficacy and safety of SSA for F/H-NET seemed similar to that found in the PROMID study, highlighting its relevance for the treatment of this disease.

The metronomic all-oral DEVEC is an effective schedule in elderly patients with diffuse large b-cell lymphoma Summary Metronomic-chemotherapy (M-CHT) has been rarely assessed in non-Hodgkin-lymphoma (NHL). Therefore, in 2011 we started experimenting a new all-oral M-CHT schedule termed DEVEC (Deltacortene®, etoposide, vinorelbine, cyclophosphamide, +/-Rituximab) in diffuse-large-B-cell lymphoma (DLBCL) patients. Methods Patients with stage Ib-IV were enrolled as follows: 1) treatment-naïve, frail ≥65y, or unfit ≥85y; and 2)relapsed/refractory (R/R) ≥55y. Data were prospectively collected from six Italian centres and compared for efficacy to two reference groups, treated with established iv Rituximab-CHT in 1st and 2nd line respectively. Results from April-2011 to March-2018, 17/51(33%) naïve, 21/51(41%) refractory and 13/51(25.5%) relapsed patients started DEVEC; 39/51(76.5%) were de-novo DLBCL; 10/51(19.6%) transformed-DLBCL and 2/51(3.9%) unclassifiable-DLBCL/classical-Hodgkin-lymphoma. The median age was 85y (range=77-93) and 78y (range=57-91) in naïve and R/R respectively and overall the DEVEC patients had very poor features compared to the reference. The rate of grade≥3 haematological-AEs was 43%(95CI=29-58%): G3-neutropenia was the most frequent; grade≥3 extra-haematological-AEs was 13.7% (95%CI=5.4-25.9%), the most frequent was infection. One-year OS and PFS were 67% and 61% for naive, 60% and 50% for reference-naïve respectively; Cox proportional hazard ratio (Cox-PH-ratio) for OS and PFS were 0.69 (95%CI=0.27-1.76;p=.441) and 0.68 (95%CI=0.28-1.62;p=.381) respectively. One-year OS and PFS were 48% and 39% in the R/R, 36% and 17% in the reference-R/R respectively; Cox-PH-ratio for OS and PFS, were 0.76 (95%CI=0.42-1.40; p=.386) and 0.48 (95%CI=0.28-0.82; p=.007) respectively. Conclusion The favourable activity of DEVEC compared to a real-life series and the convenience of an oral administration, may possibly lay the groundwork for a paradigm-shift in the treatment of elderly DLBCL.

Phase 1 trial of enzalutamide in combination with gemcitabine and nab-paclitaxel for the treatment of advanced pancreatic cancer Summary Background Androgens were shown to play a key role in the growth and progression of pancreatic cancer. We evaluated the safety and tolerability of the combination of enzalutamide, a novel androgen receptor (AR) antagonist with gemcitabine and nab-paclitaxel as a first-line treatment in advanced pancreatic cancer. Methods We used the standard 3 + 3 dose escalation design with cohort expansion to evaluate 2 dose levels of enzalutamide: 80 mg and 160 mg/day orally (phase 1a) in combination with gemcitabine and nab-paclitaxel in metastatic pancreatic cancer patients. In the expansion phase (phase 1b), AR+ was a pre-requisite criterion. We also evaluated the full pharmacokinetic (PK) profile for nab-paclitaxel and enzalutamide. Results We enrolled 24 patients, 12 patients in phase 1a and 12 patients in phase 1b. The median age was 68 (range, 32–84) years. No DLTs were observed. Grade 3/4 treatment related adverse events included neutropenia (44%), anemia (40%), leukopenia (24%), nausea and vomiting (20%), diarrhea (16%), infections (12%), thrombocytopenia (8%), thromboembolic event (8%), hypertension (8%), hypokalemia (8%), hyponatremia (8%), and ALT elevation (8%). Median overall survival and progression-free survival was 9.73 [95%CI:9.73–13.5] and 7.53 (95%CI:6.05–12.8) months, respectively. PK analysis suggests that the combination therapy does not impact the kinetics of either drug evaluated. Enzalutamide reached steady-state levels between day 22 and 29 and the mean half-life of nab-paclitaxel was 19.6 ± 4.7 h. Conclusions Enzalutamide 160 mg daily in combination with gemcitabine and nab-paclitaxel can be safely administered with no unexpected toxicities. We also noticed preliminary signals of efficacy with this combination.

Pharmacological effects of the simultaneous and sequential combinations of trifluridine/tipiracil (TAS-102) and 5-fluorouracil in fluoropyrimidine-sensitive colon cancer cells Summary The aim of this study was to investigate possible synergistic effects in vitro of trifluridine/tipiracil (TAS-102) and 5-fluoruracil (5-FU) on fluoropyrimidine-sensitive colon cancer cell lines of different mutational status in order to build a rational basis for the future use of this combination therapy in adjuvant settings or as a first-line treatment for metastatic disease. Proliferation assays were performed on HT-29 (B-raf mutated), SW-620 (ras mutated), and Caco-2 (wild type) colon cancer cell lines exposed to 120-h treatments of 5-FU, TAS-102 and their different combination schedules (simultaneous, sequential and reverse) at equimolar and non-equimolar ratios. The synergistic, additive and antagonistic effects of 5-FU and TAS-102 were determined by the combination index (CI) and dose reduction index (DRI). Our preclinical in vitro results may suggest an apparently counterintuitive but strongly synergistic combination of 5-FU and TAS-102 in fluoropyrimidine-sensitive colon cancer cells allowing a marked theoretical reduction in the administered doses of both drugs. In particular, this association seems to be highly effective in wild-type colon cancer cells, both in sequential and simultaneous schedules. Together, these data may build a rational basis for the future use of TAS-102 combined with 5-FU in adjuvant settings, or as a first-line treatment for metastatic disease.

Combination treatment of cancer cells with pan-Akt and pan-mTOR inhibitors: effects on cell cycle distribution, p-Akt expression level and radiolabelled-choline incorporation Summary Signal transduction pathways, which regulate cell growth and survival, are up-regulated in many cancers and there is considerable interest in their pharmaceutical modulation for cancer treatment. However inhibitors of single pathway components induce feedback mechanisms that overcome the growth moderating effect of the inhibitor. Combination treatments have been proposed to provide a more complete pathway inhibition. Here the effect of dual treatment of cancer cells with a pan-Akt and a pan-mTOR inhibitor was explored. Breast (SKBr3 and MDA-MB-468) and colorectal (HCT8) cancer cells were treated with the pan-Akt inhibitor MK2206 and pan-mTOR inhibitor AZD8055. Cytotoxic effect of the two drugs were determined using the MTT assay and the Combination Index and isobolomic analysis used to determine the nature of the interaction of the two drugs. Flow cytometry and western blot were employed to demonstrate drug effects on cell cycle distribution and phosph-Aktser473 expression. Radiolabelled ([methyl-3H]) Choline uptake was measured in control and drug-treated cells to determine the modulatory effects of the drugs on choline incorporation. The two drugs acted synergistically to inhibit the growth rate of each cancer cell line. Flow cytometry demonstrated G0/G1 blockade with MK2206 and AZD8055 which was greater when cells were treated with both drugs. The incorporation of [methyl-3H] choline was found be decreased to a greater extent in cells treated with both drugs compared with cells treated with either drug alone. Conclusions Pan-mTOR and pan-Akt inhibition may be highly effective in cancer treatment and measuring changes in choline uptake could be useful in detecting efficacious drug combinations.

Eribulin, trastuzumab, and pertuzumab as first-line therapy for patients with HER2-positive metastatic breast cancer: a phase II, multicenter, collaborative, open-label, single-arm clinical trial Summary Purpose To examine the efficacy and safety of triple therapy with eribulin, trastuzumab, and pertuzumab in patients with HER2-positive metastatic breast cancer (MBC) who never received any prior therapy in the first-line metastatic/advanced setting. Methods Eribulin 1.4 mg/m2 (days 1 and 8), trastuzumab 8 mg/kg over 90 min and 6 mg/kg over 30 min, and pertuzumab 840 mg/body over 60 min and 420 mg/body over 30 min were administered intravenously in 21-day cycles. Results 25 women (median age, 57 years [range, 41–75 years]) received a median of 10 cycles (range, 0–34 cycles); 24 had performance status (PS) 0, 1 PS 1, 8 stage IV breast cancer, and 17 recurrence. Lung and liver metastases occurred in 9 and 9 patients, respectively. Median time to treatment failure with eribulin was 9.1 months (95% confidence interval [CI], 4.3–13.9 months), and median progression-free survival was 23.1 months (95% CI, 14.4–31.8 months). The overall response rate (complete response [CR] + partial response [PR]) was 80.0% (95% CI, 59.3–93.2%), and the clinical benefit rate (CR + PR + stable disease ≥24 weeks) was 84.0% (95% CI, 63.9–95.5%). The most common treatment-emergent adverse events (TEAEs) were alopecia (92.0%), fatigue (68.0%), and sensory peripheral neuropathy (60.0%). Grade 3/4 TEAEs occurred in 11 patients (44.0%). The only grade 4 TEAE was neutrophil count decreased (16.0%). Neither grade 4 peripheral neuropathy nor febrile neutropenia occurred. Conclusions ETP therapy showed acceptable efficacy and safety and is a potential first-line therapy for patients with HER2-positive MBC.

Phase I/II study of everolimus combined with mFOLFOX-6 and bevacizumab for first–line treatment of metastatic colorectal cancer Summary Background This phase I/II trial evaluated toxicity and antitumor activity of everolimus plus mFOLFOX6 + bevacizumab for first-line treatment of metastatic colorectal cancer (mCRC). Methods A phase I, modified 3 + 3 Fibonacci schema determined the maximum tolerated dose (MTD) of everolimus, followed by phase II dose expansion. The phase II primary objective was progression-free survival at 6 months (PFS-6 m). Results The everolimus MTD was 10 mg daily with mFOLFOX6 + bevacizumab based on safety from phase I (n = 22). Twenty-five patients were treated in the phase II at 10 mg everolimus daily. Frequent grade 3–4 adverse events were neutropenia (64%), leukopenia (28%) and hypokalemia (26%). Grade 2 stomatitis was observed in 62% of patients. Two dose-limiting toxicities were observed with one attributed to everolimus 10 mg daily (grade 3 diarrhea, hypokalemia, and anorexia) and grade 3 coronary vasospasm attributed to fluorouracil. The objective response rate was 53% and was higher (86%) in those with PTEN deficiency. PFS-6 m was 96% (95% CI 89–99.9%) at the MTD (n = 35). The everolimus recommended phase II dose of this regimen is 7.5 mg daily due to frequent stomatitis and dose reductions. Conclusions Everolimus plus mFOLFOX-6 + bevacizumab is tolerable and demonstrated preliminary efficacy for first-line mCRC. Further studies are warranted in PTEN deficiency.

Alexandros Sfakianakis
Anapafseos 5 . Agios Nikolaos
Crete.Greece.72100
2841026182

6948891480

alsfakia@gmail.com

Epicuro

Epicuro

Redacción de Antroposmoderno
Publicado el: 2004-04-05

 
Publicidad que nos ayuda a mantener el sitio.
Te invitamos a hacer click en el anuncio.

     

Epicuro (341 a.C.-270 a.C.), filósofo griego nacido en la isla de Samos. Se recomienda leer también EPICUREíSMO Y LA "NUEVA CLASE OPULENTA"

           Facebook  

Epicuro (341 a.C.-270 a.C.), filósofo griego nacido en la isla de Samos en el seno de una familia ateniense, y educado por su padre, que era maestro, y por varios filósofos. A los 18 años se trasladó a Atenas para cumplir su servicio militar. Después de una breve estancia, en el 322, se reunió con su padre en Colofón, donde empezó a enseñar. Sobre el 311, Epicuro fundó una escuela filosófica en Mitilene, en la isla de Lesbos, y dos o tres años después fue director de una escuela en Lampsaco (hoy, Lâpseki, Turquía). De regreso a Atenas en el 306, se instaló allí y enseñó sus doctrinas a un devoto grupo de seguidores. Como las enseñanzas tenían lugar en el patio de la casa de Epicuro, sus seguidores fueron conocidos como los ?filósofos del jardín?. Tanto las mujeres como los hombres frecuentaban este lugar, y esta circunstancia provocó numerosas calumnias sobre las actividades que allí tenían lugar. Estudiantes de toda Grecia y Asia Menor acudieron para incorporarse a la escuela de Epicuro, atraidos tanto por su carácter como por su inteligencia.
Epicuro fue un autor prolífico. Según lo que acerca de su vida refirió el historiador y biógrafo del siglo III d.C. Diógenes Laertes, a su muerte dejó 300 manuscritos, incluyendo 37 tratados sobre física y numerosas obras sobre el amor, la justicia, los dioses y otros temas. De sus escritos, sólo se han conservado tres cartas y algunos fragmentos breves, incluidos en la biografía de Diógenes Laertes. Las principales fuentes sobre las doctrinas de Epicuro son las obras de los escritores romanos Cicerón, Séneca, Plutarco y Lucrecio, cuyo poema De rerum natura (De la naturaleza de las cosas) describe el epicureísmo en detalle.


Epicureísmo, sistema de filosofía basado sobre todo en las enseñanzas del filósofo griego Epicuro. La doctrina más conocida, pero asimismo más discutida por los modernos tratadistas del epicureísmo es que el placer constituye el bien supremo y la meta más importante de la vida. Se prefieren los placeres intelectuales a los sensuales, que tienden a perturbar la paz del espíritu. La verdadera felicidad, según enseñó Epicuro, consiste en la serenidad que resulta del dominio del miedo, es decir, de los dioses, de la muerte y de la vida futura. El fin último de toda la especulación epicúrea sobre la naturaleza es eliminar esos temores.
La física epicúrea es atomista, en la tradición de los filósofos griegos Leucipo y Demócrito. Epicuro consideró que el universo era infinito y eterno y que consistía sólo en cuerpos y espacio. De los cuerpos, algunos son compuestos y otros son átomos, o indivisibles, elementos estables de los que están formados los compuestos. El mundo, tal y como es visto por el ojo humano, se nutre de las rotaciones, colisiones y agregaciones de esos átomos, que desde una perspectiva individual sólo poseen forma, tamaño y peso.
En biología, Epicuro anticipó la doctrina moderna de la selección natural. Afirmó que las fuerzas naturales dan origen a organismos de diferentes clases y que sólo las clases capaces de superarse a sí mismas y reproducirse han sobrevivido.
La psicología epicúrea es materialista en alto grado. Mantiene que las sensaciones son provocadas por un continuo flujo de imágenes o ?ídolos? abandonadas por los cuerpos e impresionadas en los sentidos. Considera que todas las sensaciones son fiables de una forma absoluta, el error surge cuando la sensación está interpretada de modo impropio. Cree que el alma está compuesta de pequeñas partículas distribuidas por todo el cuerpo. Epicuro enseñó que la disolución del cuerpo en la muerte conduce a la disolución del alma, que no puede existir fuera del cuerpo; y por ello no hay vida futura posible. Dado que la muerte significa la extinción total, no tiene sentido ni para los vivos ni para los muertos, porque "cuando somos, la muerte no es, y cuando estamos muertos, no somos".
Las virtudes cardinales del sistema de ética epicúreo son la justicia, la honestidad y la prudencia, o el equilibrio entre el placer y el sufrimiento. Epicuro prefería la amistad al amor, por ser aquella menos intranquilizadora que éste. Su hedonismo personal mostró que sólo a través del dominio de sí mismo, la moderación y el desapego puede uno alcanzar el tipo de tranquilidad que constituye la felicidad verdadera. A pesar de su materialismo, Epicuro creía en la libertad de la voluntad. Sugirió que incluso los átomos son libres y se mueven de cuando en cuando con total espontaneidad; su idea se asemeja al principio de incertidumbre de la mecánica cuántica.

Epicuro no negó la existencia de dioses, pero mantuvo con fuerza que como "seres felices e imperecederos" podían no tener nada que ver con los asuntos humanos, aunque gozaran contemplando la vida de los buenos mortales. La verdadera religión descansa en una contemplación similar por parte de los humanos de las vidas ideales de los dioses elevados e invisibles.

Las enseñanzas de Epicuro fueron establecidas con tanta firmeza y veneradas de tal modo por sus seguidores, que sus doctrinas, a diferencia de las del estoicismo, su principal rival filosófico, permanecieron intactas como una tradición viva. Sin embargo, el epicureísmo cayó en descrédito en gran parte debido a la confusión, que aún persiste, entre sus principios y los del hedonismo sensual proclamado con anterioridad por los cirenaicos. A pesar de todo, la filosofía epicúrea tuvo muchos discípulos distinguidos: entre los griegos el gramático Apolodoro y entre los romanos el poeta Horacio, el estadista Plinio el Joven y sobre todo el poeta Lucrecio. El poema De rerum natura (De la naturaleza de las cosas) de Lucrecio es la principal fuente de conocimiento del epicureísmo. Desapareció como escuela a principios del siglo IV d.C. Fue reactivada en el siglo XVII por el filósofo francés Pierre Gassendi. Desde entonces, el epicureísmo ha atraído a numerosos seguidores y se considera una de las escuelas de filosofía y ética más influyentes de todos los tiem.

Otros datos de interés.

Su filosofía:


La filosofía de Epicuro puede ser claramente dividida en tres partes, la Canónica, que se ocupa de los criterios por los cuales llegamos a distinguir lo verdadero de lo falso, la Física, el estudio de la naturaleza, y la ética, que supone la culminación del sistema y a la cual se subordinan las dos primeras partes.

Antes de examinar cada una de estas partes podemos afirmar que la filosofía de Epicuro, en líneas generales, se caracteriza por situarse en el lado opuesto a la filosofía platónica: afirma que no hay más que una realidad, el mundo sensible, niega la inmortalidad del alma y afirma que ésta, al igual que todo lo demás, está formada por átomos, afirma el hedonismo en la teoría ética y como modo de vida y rechaza el interés por la política y, frente a la reestructuración de la sociedad que, afirmaba Platón, era el objetivo del filósofo, prefiere un estilo de vida sencillo y autosuficiente encaminado a la felicidad en el que la amistad juega un papel fundamental.

Veamos ahora con más detalle cada una de las partes de la filosofía de Epicuro:

A) La canónica.

La canónica es la parte de la filosofía que examina la forma en la que conocemos y la manera de distinguir lo verdadero de lo falso.

Según Epicuro la sensación es la base de todo el conocimiento y se produce cuando las imágenes que desprenden los cuerpos llegan hasta nuestros sentidos. Ante cada sensación el ser humano reacciona con placer o con dolor, dando lugar a los sentimientos, que son la base de la moral. Cuando las sensaciones se repiten numerosas veces se graban en la memoria y forman así lo que Epicuro denomina las "ideas generales" (diferentes a las platónicas).

Para que las sensaciones constituyan una base adecuada, sin embargo, deben estar dotadas de la suficiente claridad, al igual que las ideas, o de otro modo nos conducirán al error.

Diógenes Laercio, además de las sensaciones, los sentimientos y las ideas generales, menciona un cuarto proceso de conocimiento: las proyecciones imaginativas, por las cuales podemos concebir o inferir la existencia de elementos como los átomos, aunque éstos no sean captados por los sentidos.

Todos esos aspectos, sin embargo, son sólo los principios que rigen nuestro modo de conocer la realidad. El resultado de su aplicación nos lleva a concluir la concepción de la naturaleza que se detalla en la física, segunda parte de la filosofía epicúrea.

B) La física.

Según la física de Epicuro toda la realidad está formada por dos elementos fundamentales. De un lado los átomos, que tienen forma, extensión y peso, y de otro el vacío, que no es sino el espacio en el cual se mueven esos átomos.

Las distintas cosas que hay en el mundo son fruto de las distintas combinaciones de átomos. El ser humano, de la misma forma, no es sino un compuesto de átomos. Incluso el alma está formada por un tipo especial de átomos, más sutiles que los que forman el cuerpo, pero no por ello deja el alma de ser material. Debido a ello, cuando el cuerpo muere, el alma muere con él.

Con respecto a la totalidad de la realidad Epicuro afirma que ésta, como los átomos que la forman, es eterna. No hay un origen a partir del caos o un momento inicial. Tal y como leemos en la Carta a Herodoto: "Desde luego el todo fue siempre tal como ahora es, y siempre será igual."

Toda esta concepción atomista procede claramente de Demócrito, pero Epicuro no duda en modificar la filosofía de aquel cuando le conviene, pues no quiere aceptar el determinismo que el atomismo conllevaba en su forma original. Por ello introduce un elemento de azar en el movimiento de los átomos, una desviación de la cadena de las causas y efectos con lo que la libertad queda asegurada.

Este interés por parte de Epicuro en salvaguardar la libertad es fruto de la consideración de la ética como la culminación de todo el sistema filosófico al cual se han de subordinar las restantes partes. Estas son importantes tan sólo en la medida en que son necesarias para la ética, tercera y última división de la filosofía.

C) La ética.

La ética, como ya se ha dicho, es la culminación del sistema filosófico de Epicuro: la filosofía como el modo de lograr la felicidad, basada en la autonomía o autarkeia y la tranquilidad del ánimo o ataraxia. En la medida en la que la felicidad es el objetivo de todo ser humano, la filosofía es una actividad que cualquier persona, independientemente de sus características (edad, condición social, etc.) puede y debe realizar.

Para exponer la ética de Epicuro podemos fijarnos en dos grandes bloques. Por un lado todo aquello que su filosofía pretende evitar, que es, en definitiva, el miedo en sus diversos modos y maneras, y por otro lado, aquello que se persigue por considerarse bueno y valioso.

La lucha contra las diversos miedos que atenazan y paralizan al ser humano es parte fundamental de la filosofía de Epicuro; no en vano, ésta ha sido designada como el "tetrafármaco" o medicina contra los cuatro miedos más generales y significativos: el miedo a los dioses, el miedo a la muerte, el miedo al dolor y el miedo al fracaso en la búsqueda del bien:

- El miedo a los dioses es absurdo, nos dice Epicuro, pues éstos en nada intervienen en los asuntos humanos y no se mueven por la ira ni la cólera ni tantos otros sentimientos que comúnmente se les atribuyen. Por el contrario, los dioses deberían ser un modelo de virtud y de excelencia a imitar, pues viven en armonía mutua manteniendo entre ellos relaciones de amistad.


Exhortaciones

"La necesidad es un mal, pero no hay necesidad alguna de vivir con necesidad".

"Nadie, al ver el mal, lo elige, sino que se deja engañar por él, como si fuera un bien respecto a un mal peor".

"Nada es suficiente para quien lo suficiente es poco".

"Lo insaciable no es la panza, como el vulgo afirma, sino la falsa creencia de que la panza necesita hartura infinita".

"Todo el mundo se va de la vida como si acabara de nacer".

"Quien un día se olvida de lo bien que lo ha pasado se ha hecho viejo ese mismo día".

"El que menos necesita del mañana es el que avanza con más gusto hacia él".

"También en la moderación hay un término medio, y quien no da con él es víctima de un error parecido al de quien se excede por desenfreno".

Alexandros Sfakianakis
Anapafseos 5 . Agios Nikolaos
Crete.Greece.72100
2841026182

6948891480

alsfakia@gmail.com

El Des-Amor de Lacan, Cementerio como lugares de cultura y pasado de un pueblo.

Cementerio como lugares de cultura y pasado de un pueblo. El cementerio de la ciudad de Paraná "Santísima Trinidad". Un estudio de caso.

Leonardo Innamorato(*)
Publicado el: 29/05/2019

 
Publicidad que nos ayuda a mantener el sitio.
Te invitamos a hacer click en el anuncio.

     

Los cementerios relatan en sus tumbas, de algún modo, la historia de los pueblos y las ciudades donde se encuentran. Desde la perspectiva de su significado sociocultural. Su título está en plural, lo cual evidencia una aparente contradicción entre la presentación de dicho trabajo y el objeto en él abordado; sin embargo, el uso del plural se fundamenta en que los cementerios asumen ciertas homologías culturales, a partir de las cuales es posible resaltar las particularidades de cada uno y a su vez su pertenencia a un rango del espacio ocupado en términos genéricos. En lo particular, el caso del viejo cementerio de Municipal de Paraná, Santísima Trinidad. En el plano teórico, se tomará en ciertas orientaciones de los clásicos de la sociología, combinando luego dos aportes vinculados, desde la arquitectura a las vivencias populares.

           Facebook  

Una vez escuché a alguien decir a otra persona: "Si quieres conocer la historia de un pueblo, andá al cementerio". No recuerdo quién se lo dijo a quién, dónde ni cuándo; he llegado a sospechar que ese diálogo nunca sucedió, que fue un producto de mi imaginación. Pero, cada vez que la recuerdo, la frase sigue pareciéndome tan buena que me convenzo de que no fui yo, de que tiene que habérsele ocurrido primero a otro.

Quizá en esa idea radique una de las claves de esa suerte de fascinación que los cementerios ejercen sobre muchas personas. A lo largo de mis años de joven investigador, curioso y pre científico social, pude analizar y tuve oportunidad de visitar unos cuantos: el de Père-Lachaise en París, el de los Reyes en Ginebra, el de la Chacharita en Buenos Aires, el judío de Praga, el estadounidense de Normandía, el de la Almudena en Madrid. También el Valle de los Caídos, que, además de muchas otras cosas, es también un cementerio. Desde Viena hice una excursión hasta el Friedhof der Namenlosen ("Cementerio de los Sin Nombre"), que en antes del amanecer parece hallarse dentro mismo de la ciudad y en realidad se encuentra muy en las afueras, a unos buenos 11 kilómetros del centro. Por más que busqué la tumba de la niña de la que hablan Jesse y Céline en la película, no di con ella, ni con la tumba de Borges, ni con la de Jim Morrison, de modo que lo asumí como parte de la ficción.

Y también visité, claro, cementerios pequeños y pobres, en poblados distantes y los privados, donde yacen los restos de familiares y conocidos. En todos ellos, aun, de modo inconsciente, pude comprobar la veracidad de la frase que escuché una vez. Los cementerios cifran la historia de los pueblos y ciudades, aunque en negativo, como los rollos de la fotografía analógica. Hay que saber observarlos a trasluz y entenderlos al revés: invertirlos mentalmente para convertir la claridad en oscuridad, las sombras en luces, los fantasmales iris blancos rodeados de escleróticas negras en ojos comunes y corrientes.

Dentro de los fundadores de la sociología, Emile Durkheim, se encuentran ideas que pueden complementar o ser aplicadas a la caracterización cultural de los cementerios. Porque si bien éstos, como cualquier objeto cultural, son susceptibles de ser aprehendidos desde el punto de vista subjetivo, el conjunto de prácticas en el que cobran sentido posee una objetividad que trasciende dicho punto de vista. Si se quiere, entonces, el cementerio, constituido en hecho social, aparece como un fenómeno cuya "causa determinante" debe ser buscada entre los hechos sociales antecedentes, y no entre los estados de conciencia individual" (Durkheim, 2001 [1895]: 164). Es decir, otros hechos sociales que preceden al individuo, como las concepciones de la religión sobre la muerte, que no son creados (salvo en casos muy excepcionales) por los propios creyentes. A esas creencias se hallan asociadas ciertas prácticas que poseen determinada organización, dadas por las instituciones o la tradición que, aunque no dejan al individuo en un estado de ciego seguimiento, sí marcan pautas de conducta y selección de criterios para efectuar las operaciones sociales pertinentes. Bastaría ver "Formas elementales de la vida religiosa" de Emile Durkheim.

En otras palabras, la muerte forma parte de la vida de los hombres; ni bien nacemos, empezamos a morir. Lo significante, lo trascendental, el mundo del más allá, el vagar de las ánimas o el mundo de los fieles es una preocupación del hombre desde que el cristianismo nació. Y porque la muerte en sí, tiene un lugar físico a donde reposarán los cuerpos, es necesario rescatar el valor del cementerio como un objeto social, como una institución o una entidad provista de varios factores a tener en cuenta, o quizá, lo que el común de la gente no aprecia o no sabe observar lo que subyace.

En este caso, velorios, funerales, cortejos fúnebres y formas de sepultura, están determinados por los ritos específicos establecidos por la liturgia, por lo que se ha venido haciendo y por los cánones de decoro y los estilos arquitectónicos vigentes.

El problema, entonces, puede ser expresado en el siguiente enunciado: el cementerio perteneciente a la localidad en cuestión (Cementerio Santísima Trinidad, provincia de Entre Ríos, Argentina), en tanto que espacio destinado a la sepultura de los difuntos que vivieron o se hallaron ligados a ella, asume una dimensión significativa, participante y constitutiva de los lazos sociales de la comunidad. Dicho cementerio es añejo, y en la actualidad, está prácticamente colmado. Data desde el año 1825. La pregunta que nos plantea este problema concierne a los diversos tipos de enterramientos que se encuentran en dicho lugar, y la relación que se crea entre ellos y algunos elementos de la estructura social y el pequeño cosmos cultural en el cual se inscribe este cementerio. Uno de los objetivos de este trabajo consiste en indagar la naturaleza de las representaciones que intervienen en la conformación del fenómeno funerario, el explorar la estructuración de la experiencia social en torno a los ejes de tiempo y espacio (con especial referencia al tema de la muerte), y evaluar las transformaciones de ciertas prácticas comunitarias que parecen contrarrestar los efectos de la modernidad.

Su historia

La historia de Paraná, y por qué no de la provincia, puede ser contada de otra forma. Los muros silenciosos, los bronces añejados y las galerías interminables del cementerio local aparecen como una narración alternativa de los hechos del pasado. Un verdadero yacimiento de recuerdos, congelados en el tiempo y con la verdad incuestionable de sus presencias certificadas en fechas, nombres y fotos antiguas que descansan en panteones.

El cementerio de la Santísima Trinidad se creó a partir de una ley provincial del 13 de noviembre de 1824 que autorizaba la fundación de cementerios en el territorio entrerriano. Comenzó a funcionar como tal el 8 de marzo de 1826, junto con su capilla y su oratorio. Hasta entonces, en las ciudades de esta provincia la sepultura de cadáveres junto a las iglesias era una práctica común y aceptada.

Desde 1826, la necrópolis (ciudad de los muertos) -como llamaban al cementerio los antiguos griegos- sufrió diversas transformaciones hasta llegar a su fisonomía actual. Nada ha impedido que al recorrer sus interminables pasillos se pueda descubrir interesantes historias secretas, o en todo caso olvidadas, de la ciudad y sus protagonistas.

Dentro del cementerio todavía "viven" estilos arquitectónicos que en las calles de la capital entrerriana ya han muerto bajo la piqueta del paulatino progreso. Y es por eso que en 2002 se hizo una puesta en valor de 60 tumbas con importancia histórica y patrimonial como un primer paso para empezar a descubrir y decodificar el maravilloso anecdotario que propone el Cementerio de Paraná. Una verdadera dimensión documental registrada en las inscripciones de sus placas, las siluetas de sus panteones, en lo explícito y lo implícito de sus simbologías, en la arrogancia de su arte funerario exuberante de mármoles, metales y esculturas de notable calidad. Por supuesto, no son 60, son muchas más tumbas las que recuerdan un pasado de innumerables matices.

Los diversos tipos de sepultura en tiempo y espacio. Descripción general del lugar
El cementerio de la ciudad de Paraná se encuentra en el mismo casco urbano, al final de la calle Perú; de ahí el popular dicho: último viaje "Perú al final". Tiene una extensión de 4 hectáreas y media, donde en la parte de atrás limita con el arroyo Antoñico y el populoso barrio San Agustín. Alberga alrededor de 35.000 difuntos esparcidos en las diversas modalidades de entierros, ya sean tumbas particulares, nichos, panteones y mausoleos del siglo XIX de las diversas asociaciones de inmigrantes que supieron llegar a nuestro país. Dicho cementerio presenta una fisonomía atrapante, ya desde la entrada al apreciar los suntuosos entierros de las familias tradicionales de Paraná; el arte sacro, las bóvedas decoradas hasta con arquitectura masónica, ya desde el pórtico nos invitan a un recorrido por sus estrechos pasillos.

Tipologías y propiedades significantes

La periodización y la tipologización son actividades teóricas y científicas cuyo grado de representación de las cosas siempre puede ser cuestionado, pero como tales son necesarias para ordenar el universo de lo real. Cada época histórica tuvo sus ornamentos y decoraciones según el último design de lo que pasaba sobre todo en Europa, en una época del país, a principios del siglo XX, donde quedó plasmado el uso de los pateones y bóvedas familiares y de asociaciones de profesionales. Y hasta se trajo del viejo continente muchos materiales para embellecer las sepulturas, como también la constitución de la cúpula de la Catedral nuestra Señora del Rosario, en plaza 1 de mayo.

Los tipos de sepultura (que se muestran en primer término como formas arquitectónicas y una ocupación singular del espacio) pueden ser agrupados en tres etapas, cuyo ordenamiento también obedece a un criterio cronológico, fundamentalmente lineal y sin soluciones de continuidad estrictas. Sin embargo, el cementerio comenzó su historia como lugar "laico", es decir, no a cargo de la parroquia local, en 1890, cuando se sepultó a Francisco Bessone (la tumba más antigua). Sin duda, desde sus inicios fue un espacio dependiente de la comuna local, pese a que por la profusión de simbologías católico romanas tenga el aspecto de un cementerio confesional, lo cual se debe a que históricamente tal ha sido el culto profesado por la mayoría de la población de Sarmiento, por tal razón se le asocia al colectivo de dicha población y no a un grupo religioso en particular. La sectorización de un puñado de tumbas correspondientes a personas de confesión protestante (hecho casi desconocido por las generaciones actuales en el pueblo), aunque no hay documentos que hablen de ello, no debe haber respondido a ninguna disposición "oficial", sino a un deseo de los propios protestantes de asignarse un lugar especial dentro del cementerio, que no logró adquirir una identidad suficiente debido al escaso número de practicantes.

Hechas estas aclaraciones preliminares, se propone la siguiente tipología:
Panteones y sepulturas individuales. Los panteones a los que me refiero son las construcciones más sobresalientes, en todos sentidos, que se hallan en el cementerio de Sarmiento. Resaltan del resto por su altura, y son visibles desde cierta distancia, hecho favorecido también por la ubicación del predio en que se hallan. Destacan los de las familias Canavesio, Theler y Arnaudo, que presentan un aspecto solemne y algo lúgubre, pero también hay otros que exhiben distintos tipos de diseño (familias Roccia, Pirolay Paoletti, el cual fue construido en un estilo bastante moderno, pero, a diferencia de los otros dos mencionados, es cerrado). Seguramente había disponibilidad de espacio en la época en que fueron edificados, ya que guardan (a excepción de los tres primeros) cierta distancia entre sí. Junto con las tumbas a la manera de túmulos o las simples sepulturas en tierra, figuran entre las formas de enterramiento más antiguas. Estos panteones, construidos a comienzos del siglo XX, y en particular el perteneciente a los Theler, evidentemente fueron concebidos como lugares para albergar a los difuntos de la familia. Constituyen una muestra palpable de que los inmigrantes que los edificaron, casi todos ellos de primera generación, consideraban que ésta sería su tierra definitiva, y también la de sus descendientes.

Sepulturas y nichos: en las últimas décadas y debido a un aprovechamiento mejor del espacio se suele realizar estas prácticas. Se evidencia una pérdida del valor simbólico entre arte sacro y sentido de la religión en los enterramientos de sus seres queridos, donde en el suelo se suele realizar un pozo, a no más de un metro de profundidad.
Dentro del cementerio de la ciudad de Paraná todavía "conviven" estilos arquitectónicos que en las calles de la capital entrerriana ya han muerto bajo la piqueta del paulatino progreso. Y es por eso que en el año 2002 se hizo una puesta en valor de 60 tumbas con importancia histórica y patrimonial como un primer paso para empezar a descubrir y decodificar el maravilloso anecdotario que propone el Cementerio de Paraná. Una verdadera dimensión documental registrada en las inscripciones de sus placas, las siluetas de sus panteones, en lo explícito y lo implícito de sus simbologías, en la arrogancia de su arte funerario exuberante de mármoles, metales y esculturas de notable calidad. Por supuesto, no son 60, son muchas más tumbas las que recuerdan un pasado de innumerables matices.

Qué visitar

En primer momento se sugiere en su visita y como un punto de interés, el panteón de los Rosenbrock, familia de rancio abolengo en Paraná, símbolo de la oligarquía agroexportadora, los cuales residían en su momento en la vieja casona que hoy ocupa una esquina de San Martín y 25 de mayo, que hoy tiene como una sucursal, una cadena de comidas rápidas de origen estadounidense. La construcción neoclásica ostenta varios símbolos religiosos y funerarios grabados en el mármol, dispuestos para ser leídos desde abajo hacia arriba: el crismón que identifica a un cristiano, un lienzo que pende de tres perchas –representación del nacimiento, la vida y la muerte–, los querubines que lo recibirían en las puertas del cielo, las vasijas que contienen la flama de la vida eterna y, coronándolo todo, un ángel anunciador que espera al difunto. Luego y con una historia de amor plasmada en el ángel que custodia la cripta de Ángela Brugo de Mayer; pasando por la tumba de Edward Young Haslam –bisabuelo de Jorge Luis Borges–, plantada junto al paredón original de la necrópolis, cual testimonio de la intolerancia religiosa; y visitando el núcleo histórico del cementerio, con el panteón de la familia Rams y Rubert, que supo albergar los restos del Virrey Santiago de Liniers.

También se puede apreciar en él, el panteón que data de 1900, de la sociedad de socorros mutuos francesa, hoy en estado de abandono (lo cual recuerda al hospital de los inválidos en Paris), donde el visitante queda deslumbrado al apreciar su hermosa cúpula y columnas, en donde en su interior alberga una treintena de féretros. Además, como no nombrar al "hormiguero" de Isasi, -un panteón único en el país –diseñado por Santos Domínguez y Benguria. La construcción despojada de religión constituye un digno descanso final para un masón. También se destacó la simbología masónica del panteón de Raffo, con un temible Cronos sentado sobre el dintel de la puerta, presto a devorar a sus hijos.

Si miramos nuestra vista hacia la parte superior, hay una cantidad de multitud de detalles, un lenguaje encriptado – de un mensaje hacia el más allá- hay unas figuras antiguas pre cristianas, el cual se refleja en el "monograma de Cristo" – que refleja en una letra X cruzada por la letra P, (Crismón) que históricamente era el símbolo que tenían los cristianos para identificarse ante la persecución romana. Otros elementos que no dejan de sorprender al visitan, lo que el común de la gente llama "angelitos", lo cual es una categoría celestial del cristianismo, en donde los querubines y serafines eran los más cercanos a la presencia Dios. Ángeles anunciadores, que portan una trompeta, que anunciaban la llamada al juicio final del alma del difunto.

Como dato no menor, hasta el siglo XIX, era normal enterrar a la gente que moría en las ciudades en el patio de las iglesias, lo cual fue convirtiendo en sus interiores por cuestiones de salubridad y de nuevos planeamientos urbanos que los cementerios hagan su aparición por las primeras décadas del siglo XIX.

El paso del tiempo, delató la necesidad de contar con más extensiones ya que la necrópolis según dicen, ya no cabe ni un alfiler, sin embargo, en estos dos últimos años 2017-2018 fueron pasadas a fosa común cientos de cadáveres que los familiares ya no hacen pago del canon necesario para su conservación original. No obstante, sigue aun recibiendo visitantes, turistas en visitas guiadas donde el viajero ocasional que visite la ciudad de Paraná, debería ser una visita obligada llegarse hasta dicha necrópolis, una de los 5 cementerios más viejos de la República Argentina.

Consideraciones finales

Las necrópolis son un espejo del pasado de la ciudad que refleja todas las etapas históricas que han pasado a lo largo de los años. La delgada línea que separa lo sagrado de lo profano, el mundo real con el espiritual, se conjugan en un sinfín de obras de arte sacro, de historias de familias y las pioneras, que supieron dar vida a las instituciones de la ciudad en épocas de antaño; también en esta necrópolis, perdura el crisol de razas y de etnias que por finales del siglo XIX supieron dar cobijo a sus hijos, alojando en Paraná sus sueños de vida, sus anhelos y sus descendientes.

El cementerio es sin duda un espacio con una gran capacidad para generar identidad colectiva pasada, en los dos planos de ésta: el individual y el social. Allí se encuentran, en el suelo mismo del propio nacimiento, los restos mortales de los ancestros y otros seres queridos hasta el milenio actual. La comunidad, por su parte, suele acudir al cementerio para honrar a sus seres que ya no están, o a asombrarse con rostros y apellidos que formaron parte de su historia resulta más que evidente, que un pueblo que aprecia su pasado, tradición, prácticas religiosas y culturales, será un pueblo maduro que se proyectará hacia el futuro.

Del conjunto de factores señalados surge la pertinencia de la lectura de los cementerios como "textos culturales", en la medida en que abren la posibilidad de plantear, con fundamentos, preguntas acerca del sentido de la vida y de la muerte, el umbral mismo de la trascendencia o no al más allá o a otra dimensión; de la constitución de los vínculos familiares, lo cual ha sido dicho en este texto, pero también nos interpelan con inquietantes preguntas a futuro, que efectuamos a partir de tendencias que se dan a escala global y local.

No solo son "museos de la muerte" sino más bien, debería representar en nuestro imaginario colectivo social, un espacio en donde la memoria, la cultura, la historia y la culminación de la vida, encuentran en él, un punto a donde muchas veces acudir ni bien no sea para degustar un espacio para la memoria, la tranquilidad, espiritualidad, el descubrimiento y el asombro.
(*)Licenciado en sociologia, UNSE




BIBLIOGRAFIA
Alexander, Jeffrey, (2000) "Sociología cultural. Formas de clasificación en las sociedades complejas", Anthropos, Barcelona.
Cabarrou, Nanette, (1999) "Cementerios parque: un espacio para la ilusión", en SCA Revista de Arquitectura, núm. 194, Sociedad Central de Arquitectos, Buenos Aires, pp. 66-73.
Caretta, Gabriela e Isabel Zacca, (2007) "Lugares para la muerte en el espacio meridional andino, Salta en el siglo XVIII", en Memoria Americana, núm. 15, enero-diciembre, pp. 135-156
Disponible en :http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-37512007000100005&1ng=es&nrm=iso> (5 de mayo de 2011)
Durkheim, Émile, (1993) "Las formas elementales de la vida religiosa", Alianza Editorial, Madrid
Minetti, Ricardo Ángel (2011) "Los cementerios ante la mirada de la cultura", Facultad de Humanidades y Ciencias, Universidad Nacional del Litoral, Santa Fe.
Disponible en http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-70172011000100013
Análisis Digital, "La Necrópolis y sus historias secretas", versión disponible impresa del Semanario Análisis, jueves 21 de febrero de 2008.
Nota al arquitecto Carlos Menú Márquez, Director de museos y Patrimonio histórico de Paraná. Realizada el 20 de junio de 2016.
Recuperado de: http://www.analisisdigital.com.ar/noticias.php?ed=786&di=1&no=75317

Alexandros Sfakianakis
Anapafseos 5 . Agios Nikolaos
Crete.Greece.72100
2841026182

6948891480

alsfakia@gmail.com

Otology & Neurotology

Altered Gray Matter Volume and White Matter Integrity in Sensorineural Hearing Loss Patients: A VBM and TBSS Study Objective: The purpose of the present study was to detect structural changes in the brains of patients with sensorineural hearing loss (SNHL) by combining voxel-based morphometry (VBM) and tract-based spatial statistics (TBSS). Methods: Thirty-five patients with SNHL (mean age: 39.72 ± 1.81 yr) and 23 age-matched control subjects (mean age: 39.83 ± 1.96 yr) were assessed using three-dimensional, T1-weighted imaging, and diffusion tensor imaging. TBSS and VBM analyses were performed to evaluate grey matter (GM) volume changes and white matter (WM) alternations, as measured by mean diffusivity (MD), fractional anisotropy (FA), axial diffusivity (AD), and radial diffusivity (RD). Results: VBM showed decreased GM volume in patients with SNHL in the fusiform gyrus of the right temporal lobe and right middle occipital gyrus. TBSS revealed WM integrity changes, including decreased FA and RD and increased RD in several WM regions. However, MD showed no significant difference between patients with SNHL and age-matched controls. Conclusion: Patients with SNHL showed smaller GM volume and WM integrity changes in several regions. Address correspondence and reprint requests to Liwei Zou, Department of Radiology, the Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, Anhui Province, China; E-mail: nike6621@sina.com; Suisheng Zheng, M.D., Department of Radiology, the Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, Anhui Province, China; Medical Image Research Center, Anhui Medical University, Hefei 230601, Anhui Province, China; E-mail: zhengss0509@sina.com This work is currently receiving a grant from Anhui Provincial Public Linkage Projects (1604f0804025), University natural science research project of Anhui province (KJ2018A0201), Science research foundation of Anhui medical university (2017xkj037), and Anhui Provincial General Medicine Clinical Scientific Projects (2016QK089). The authors declare no conflicts of interest. Copyright © 2019 by Otology & Neurotology, Inc. Image copyright © 2010 Wolters Kluwer Health/Anatomical Chart Company

Standardization of the Punch Technique for the Implantation of Bone Anchored Auditory Devices: Evaluation of the MIPS Surgical Set Objective: To describe and assess intraoperative and postoperative outcomes in the insertion of osseointegrated auditory implants with a newly designed surgical instrumentation set through a punch type technique. Study Design: Retrospective case series. Methods: Patients who underwent bone anchored auditory implant surgery using the Minimally Invasive Ponto Surgery (Oticon Medical, Somerset, NJ) surgical set through a punch technique at nine neurotology tertiary referral based practices were identified. Demographic data, skin thickness at implant site, implant used, duration of surgery, adverse intraoperative events, and postoperative outcomes were recorded. Results: Seventy-five patients comprised the study cohort (32 males, 43 females). Most patients (57. 3%) were aged 51 to 75 years while 30.7% of the cohort comprised those aged 18 to 50 years and 12% were over 75 years. All but two patients received 4 mm fixtured implants and 68% received the Oticon Medical BioHelix implant. Two patients received 3 mm fixture implants and 32% received the Oticon Medical Wide Ponto implant. Mean surgical time was 12.2 minutes (6–45 min, standard deviation of 6.88 min). In three instances, surgery was converted to a linear incision to control brisk bleeding. Skin condition was Holgers 0 to 1 in 91.8%, while 5.5% had Holgers 2, and 2.7% had Holgers 3 at the first postoperative visit. At second postoperative visit, 94.3% had Holgers 0 to 1, 4.3% had Holgers 2, and 1.4% had Holgers 3. All instances of adverse skin reactions were treated with topical or systemic antibiotics and/or local debridement. There were no instances of implant loss. One patient had his implant traumatically displaced to a 45-degree angle necessitating implant replacement at a second site. Conclusion: Punch technique placement of osseointegrated auditory implants using the Minimally Invasive Ponto Surgery surgical set represents a safe technique that further simplifies a progressively minimally invasive surgery. Address correspondence and reprint requests to Harold Hyon Soo Kim, M.D., NW Ear Institute, 2230 NW Pettygrove Street, Suite 120, Portland, OR 97214; E-mail: galbey@yahoo.com H.H.S.K. is a consultant for Oticon Medical (Somerset, NJ). The authors disclose no conflicts of interest. Copyright © 2019 by Otology & Neurotology, Inc. Image copyright © 2010 Wolters Kluwer Health/Anatomical Chart Company

Age Dependent Cost-Effectiveness of Cochlear Implantation in Adults. Is There an Age Related Cut-off? Objective: To analyze the impact of age at implantation on the cost-effectiveness of cochlear implantation (CI). Study Design: Cost-utility analysis in an adapted Markov model. Setting: Adults with profound postlingual hearing loss in a "high income" country. Intervention: Unilateral and sequential CI were compared with hearing aids (HA). Main Outcome Measure: Incremental cost-effectiveness ratio (ICER), calculated as costs per quality adjusted life year (QALY) gained (in CHF/QALY), for individual age and sex combinations in relation to two different willingness to pay thresholds. 1 CHF (Swiss franc) is equivalent to 1.01 USD. Results: When a threshold of 50,000 CHF per QALY is applied, unilateral CI in comparison to HA is cost-effective up to an age of 91 for women and 89 for men. Sequential CI in comparison to HA is cost-effective up to an age of 87 for women and 85 for men. If a more contemporary threshold of 100,000 CHF per QALY is applied, sequential CI in comparison to unilateral CI is cost-effective up to an age of 80 for women and 78 for men. Conclusions: Performing both sequential and unilateral CI is cost-effective up to very advanced ages when compared with hearing aids. Address correspondence and reprint requests to Roman D. Laske, M.D., Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, University Hospital Zurich, Frauenklinikstr. 24, 8091 Zürich, Switzerland; E-mail: laske@gmx.ch R.D.L. and M.D. have contributed equally for this manuscript. Sources of support: None. Disclosure of funding: None. The authors disclose no conflicts of interest. Copyright © 2019 by Otology & Neurotology, Inc. Image copyright © 2010 Wolters Kluwer Health/Anatomical Chart Company

Temporal Bone Histopathology Case of the Month: Basal Cell Carcinoma of the Middle Ear Following Chemoradiation to the Head and Neck No abstract available

Audiologic and Otologic Complications of Cryptococcal Meningoencephalitis in Non-HIV Previously Healthy Patients Objective: To identify audiologic and otologic outcomes in previously healthy non-HIV patients with cryptococcal meningoencephalitis (CM). Study Design: Retrospective case review of a subset of patients recruited in a prospective observational study following previously healthy individuals who developed CM. Setting: Tertiary referral center, National Institutes of Health Clinical Center. Patients: Previously healthy adult patients with CM without immune suppressive therapy before disease onset. Interventions: Diagnostic evaluations included audiometry, acoustic immittance, otoacoustic emissions, and auditory brainstem response studies, in addition to neurotologic assessment. Results: Twenty-nine patients (58 years) underwent audiologic evaluation between 6 months and 3.5 years after CM diagnosis; 21 patients were seen for longitudinal assessment with an average duration of follow up of 20.3 months. Nearly three-quarters (73%) of the cohort presented with hearing loss, most commonly (90%) sensorineural in origin. The most frequent degree of loss was mild and then moderate, although some patients had severe or profound impairment. Hearing loss improved (43%) or remained stable (38%) in most cases. Ears with internal auditory canal enhancement on magnetic resonance imaging (MRI) had significantly more hearing loss than those without enhancement, although a similar finding was not observed with gyral enhancement or the presence of ependymitis or ventricular volume expansion. Hearing loss was not associated with reduced cerebrospinal fluid (CSF) glucose, CSF total protein, cryptococcal antigen, or total cell count. Conclusions: Hearing loss is a common manifestation of cryptococcal meningitis in previously healthy patients and may involve a cochlear or neural site of lesion, or both. Routine surveillance of hearing in patients is recommended, regardless of symptomatology, to ensure early and appropriate intervention and care. Address correspondence and reprint requests to Peter R. Williamson, 9000 Rockville Pike, Bldg. 10, Rm. 11C208, Bethesda, MD, 20892; E-mail: williamsonpr@mail.nih.gov. Sources of Support: NIAID/NIH intramural program, AI001123 and AI001124, NIDCD/NIH intramural program ZIA-DC000064, and the Clinical Center at the National Institutes of Health. The authors disclose no conflicts of interest. Copyright © 2019 by Otology & Neurotology, Inc. Image copyright © 2010 Wolters Kluwer Health/Anatomical Chart Company

Histopathologic Characteristics of Internal Auditory Canal Diverticula Hypothesis: We hypothesize that internal auditory canal (IAC) diverticula occur independent of otosclerosis as demonstrated by temporal bone histopathology. Background: Diverticula at the anterior-inferior aspect of the IAC have been described histologically in the setting of cavitary otosclerosis. Recent radiographic studies show the prevalence of IAC diverticula that is higher than what can be accounted for by cavitary otosclerosis alone. Methods: We examined hematoxylin and eosin temporal bone histopathology slides with otosclerosis involving the IAC. We also examined bones from normal hearing subjects with normal histologic findings. Temporal bones were included if donors were more than 18 years of age at time of death and adequate horizontal cuts were available to evaluate the area of interest. Results: IAC diverticula were found in 33 of 47 (70%) temporal bones with IAC otosclerosis and in 5 of 20 (25%) normal temporal bones. The difference in mean pure tone averages (PTA) in the normal temporal bones with (PTA 7.3 ± 7) and without (PTA 8 ± 2) diverticula was not statistically significant (p = 0.86). Conclusion: IAC diverticula which have been previously demonstrated to occur in the setting of cavitary otosclerosis can also occur independent from otosclerosis. Subjects with diverticula but without other temporal bone pathology have normal hearing thresholds. Address correspondence and reprint requests to Thomas Muelleman, M.D., House Ear Clinic, 2100 West 3rd Street Ste 111, Los Angeles, CA 90057; E-mail: tmuelleman@houseclinic.com National Institute on Deafness and Other Communication Disorders grant 1U24DC015910-01. The authors disclose no conflicts of interest. Copyright © 2019 by Otology & Neurotology, Inc. Image copyright © 2010 Wolters Kluwer Health/Anatomical Chart Company

Audiologic Improvement Following MCF Approach for Spontaneous Cerebrospinal Fluid Leaks Objective: To determine the audiologic improvement after middle cranial fossa (MCF) approach to repair spontaneous cerebrospinal fluid (sCSF) leaks. Study Design: Retrospective cohort study. Setting: Tertiary referral center. Patients: Twenty-four consecutive patients (27 ears) with temporal bone sCSF leak over a 4-year period. Patient age, sex, ethnicity, body mass index (BMI), location of CSF leak, recurrence of CSF leak, and presence of encephalocele(s) were recorded. Intervention: Audiometric testing in patients undergoing MCF repair of temporal bone sCSF leak. Main Outcome Measures: Comparison of preoperative and postoperative pure-tone average (PTA), air-bone gap (ABG), and word recognition score (WRS) in the sCSF leak ear. Results: Out of 27 ears, 55% had multiple tegmen defects and 82% had more than or equal to 1 encephaloceles. There were no recurrent CSF leaks at a median follow up of 4 months. The mean (SD) preoperative PTA and ABG were 40.58 [15.67] and 16.44 [6.93] dB, respectively. There was significant improvement in mean PTA (10.28 [8.01] dB; p < 0.001; Cohen d = 0.95) and ABG (9.31 [7.16] dB; p < 0.001; Cohen d = 0.88) after sCSF repair. Mean WRS improved (by 3.07 [6.11] %; p = 0.024; Cohen d = 0.46) from a mean preoperative WRS of 93.16 [9.34]% to a mean postoperative WRS of 96.26 [6.49]%. Conclusions: MCF approach for repair of sCSF leaks yields significant improvement in conductive hearing loss and is highly effective in management of the entire lateral skull base where multiple bony defects are often identified. Address correspondence and reprint requests to Rick F. Nelson, M.D., Ph.D., Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, Indiana University Health, 1130W. Michigan Street|Fesler Hall 400, Indianapolis, IN 46202; E-mail: ricnelso@iupui.edu Financial disclosures: none. Authors disclose no conflict of interest. Copyright © 2019 by Otology & Neurotology, Inc. Image copyright © 2010 Wolters Kluwer Health/Anatomical Chart Company

In Response To Letter To The Editor Regarding: Increased Risk of Benign Paroxysmal Positional Vertigo in Patients With A History of Sudden Sensorineural Hearing Loss Based On A Longitudinal Follow-Up Study Using A National Sample Cohort No abstract available

Acute Otitis Media and Associated Complications in United States Emergency Departments No abstract available

Malignant Hyperthermia During Translabyrinthine Acoustic Neuroma Surgery After Previous Uneventful Surgery Objective: Review current literature and guidelines for malignant hyperthermia in the context of neurotologic surgery. Patient: A case of malignant hyperthermia during vestibular schwannoma surgery, in a patient previously exposed to anesthesia. Interventions: Excision of vestibular schwannoma, acute management of malignant hyperthermia. Main Outcome Measures: Knowledge of the basic pathophysiology, clinical manifestations, and treatment protocols for malignant hyperthermia. Results: Rapid termination of the procedure and appropriate modifications in surgical technique permitted expeditious treatment of malignant hyperthermia and prevented its lethality. Conclusions: Malignant hyperthermia is a rare and lethal condition that may arise in neurotologic surgery, even in patients who have previously received general anesthesia. The neurotologic surgeon has a role in early recognition and expeditious termination of surgery to help reduce its mortality. Address correspondence and reprint requests to Moises A. Arriaga, M.D., Division of Neurotology, Department of Otolaryngology, Louisiana State University Health Sciences Center, 7777 Hennessy Blvd., Ste 709 Baton Rouge, LA 70808; E-mail: Maa@neurotologic.com Isaac Erbele received a consulting fee from Medical Advisory Services for manuscript production performed between July, 2014 and September, 2015. The authors report no conflicts of interest Copyright © 2019 by Otology & Neurotology, Inc. Image copyright © 2010 Wolters Kluwer Health/Anatomical Chart Company

Alexandros Sfakianakis
Anapafseos 5 . Agios Nikolaos
Crete.Greece.72100
2841026182

6948891480

alsfakia@gmail.com

HNO ist ein international angesehenes Publikationsorgan und wendet sich an alle HNO-Ärzte in Praxis und Klinik. Inhaltlich stehen Prävention, diagnostische Vorgehensweisen und Komplikationsmanagement sowie moderne Therapiestrategien einschließlich chirurgischer Verfahren im Vordergrund. Umfassende Übersichtsarbeiten greifen ausgewählte Themen auf und bieten dem Leser eine Zusammenstellung aktueller Erkenntnisse aus allen Bereichen der HNO-Heilkunde. Neben der Vermittlung von relevantem Hintergrundwissen liegt der Schwerpunkt dabei auf der Bewertung wissenschaftlicher Ergebnisse unter Berücksichtigung praktischer Erfahrung - der Leser erhält konkrete Handlungsempfehlungen. Frei eingereichte Originalien ermöglichen die Präsentation wichtiger klinischer Studien und dienen dem wissenschaftlichen Austausch. Kasuistiken zeigen interessante Fallbeispiele und ungewöhnliche Krankheits- bzw. Behandlungsverläufe. Beiträge der Rubrik "CME Zertifizierte Fortbildung" bieten gesicherte

Erklärung zu finanziellen und nichtfinanziellen Interessen in CME-Fortbildungen von Springer Medizin

Pharmacological intervention in the field of ototoxicity Abstract Modern research on ototoxicity goes back to the 1940s, when streptomycin was introduced into clinical practice. Today, aminoglycoside antibiotics and platinum-based chemotherapy, mainly cisplatin, are the most important drugs that damage the inner ear and cause hearing loss. The mode of drug administration as well as drug characteristics influence the likelihood that adequate monitoring of drug pharmacokinetics can be performed. It is not possible to predict the individual risk of treatment with an ototoxic drug, but identification of high-risk treatment protocols is important. There are many studies ongoing with the aim of discovering and developing drugs to treat different types of inner ear disorders. The mechanisms of ototoxicity and subsequent loss of hearing function have been mapped in various experimental models and have provided us with useful information for developing protective treatment. When an ototoxic lesion is established, restoration of hearing function becomes more difficult. For both aminoglycoside antibiotics and cisplatin, a large number of otoprotectors have been suggested. Systemic co-administration of an otoprotector would be the easiest approach to avoid ototoxicity in patients but it may negatively affect the intended pharmacotherapeutic aim of the ototoxic drug. New pharmacological formulations are being developed for local otoprotective treatment. This short review focuses on results from clinical reports on otoprotection in patients treated with aminoglycoside antibiotics and cisplatin. So far there is limited evidence for the safe management of otoprotection in patients. Further high-quality studies are needed to provide reliable data on the safety and effectiveness of pharmacological interventions to reduce drug-induced hearing loss.

Vestibular migraine treatment and prevention Abstract Vestibular migraine probably represents the second most common cause of vertigo after benign positional vertigo, by far exceeding Ménière disease. There are still relatively few published reports on vestibular migraine management, despite its enormous importance in daily practice. In 2003 the first clinical definition of vestibular migraine was proposed. Studies published before 2003 used variable terms for vestibular migraine. Some authors recommend treating vestibular migraine using multiple drugs; others have focused on using only one drug. Although at present it is not possible to quantify the effects of the treatments proposed, some recommendations can be made.

Allergologie

Akute Dakryozystitis im Kindesalter bei frontoethmoidaler Mukozele Zusammenfassung Hintergrund Eine akute Dakryozystitis im Kindesalter entsteht zumeist auf dem Boden einer persistierenden Hasner-Membran. Mukozelen der paranasalen Sinus bei Kindern sind selten. Die chronische Dakryozystitis bei konnataler Dakryostenose gehört demgegenüber zu den häufigsten kinderophthalmologischen Fragestellungen. Methodik Vorgestellt wird die Kasuistik eines 10 Jahre alten Mädchens, welches sich mit einer akuten Dakryozystitis präsentierte. Ergebnisse Im Bereich der linken Tränensackregion zeigte sich eine druckdolente Schwellung und Rötung. Unter systemischen und topischen Antibiotika kam es nur zu einer mäßigen Befundbesserung. Mittels Dakryoendoskopie waren Zeichen einer akuten Dakryozystitis bei deutlicher Lumeneinengung der ableitenden Tränenwege zu sehen. Die ableitenden Tränenwege wurden dakryoendoskopisch saniert und durch 2 kanalikulonasale Silikonverweilsonden gesichert. Endonasal zeigte sich eine Raumforderung des Siebbeins. Mittels Magnetresonanztomographie (MRT) wurde eine frontoethmoidale Mukozele nachgewiesen, welche marsupialisiert wurde. Im Follow-up von 24 Monaten kam es zu keinem Rezidiv der Dakryozystitis. Beschwerden seitens der Nasennebenhöhlen traten nicht auf. Schlussfolgerung Paranasale Mukozelen, insbesondere des Siebbeins, können zu Einengungen der ableitenden Tränenwege führen und eine akute Dakryozystitis im Kindesalter induzieren. Deshalb sollten paranasale Mukozelen bei unklaren Raumforderungen der Tränensackregion ausgeschlossen werden.

Why study inner ear hair cell mitochondria? Abstract In several systems of the body (muscle, liver, nerves), new studies have examined the internal structure of mitochondria and brought to light striking new findings about how mitochondria are constructed and how their structure affects cell function. In the inner ear field, however, we have little structural knowledge about hair cell and supporting cell mitochondria, and virtually none about mitochondrial subtypes or how they function in health and disease. The need for such knowledge is discussed in this short review.

Vorbereitung zur Facharztprüfung HNO

Different rates of endocytic activity and vesicle transport from the apical and synaptic poles of the outer hair cell Abstract Background Intense endocytic activity at the apex of outer hair cells (OHCs)—the electromechanical cells of the cochlea—has been demonstrated using the vital plasma-membrane marker FM1-43 and confocal laser-scanning microscopy. Vesicular traffic toward the cell nucleus to distinct locations of the endoplasmic reticulum has also been shown. Objective The current study characterizes the dynamics of endocytic activity, as well as apicobasal and basoapical trafficking, using a local perfusion technique that we recently developed and published to visualize bidirectional trafficking in isolated bipolar cells. Materials and methods The fluorescent plasma-membrane markers FM1-43 (10 µM) and FM4-64 (10 µM), together with a fluid-phase marker, Lucifer yellow (50 µM), were used to label endocytosed vesicles in isolated OHCs of the guinea pig cochlea. Targets of endocytosed vesicles were examined with a fluorescent marker of subsurface cisternae, DiOC6 (0.87 µM). Single- and two-photon confocal laser-scanning microscopy was used to visualize labeled vesicles. Results The plasma-membrane markers presented more intense vesicle internalization at the synaptic pole than at the apical pole of the OHC. Intracellular basoapical vesicle trafficking was faster than apicobasal trafficking. Vesicles endocytosed at the synaptic pole were transcytosed to the endoplasmic reticulum system. An intracellular Lucifer yellow signal was not detected. Conclusion The larger endocytic fluorescent signals in the synaptic pole and the faster basoapical trafficking imply that membrane internalization and vesicle trafficking are more efficient at the synaptic pole than at the apical pole of the OHC.

Intermittierender Tinnitus – eine empirische Beschreibung Zusammenfassung Hintergrund Tinnitus wird oft in eine akute und eine chronische Form eingeteilt. Allerdings ergaben epidemiologische Studien als häufigste Form intermittierenden Tinnitus (IT), der keiner dieser Kategorien eindeutig zugehört. Ziel der Arbeit Ziel war eine weitergehende empirische Beschreibung des IT. Material und Methoden In einer exploratorischen Querschnittstudie wurden 320 Tinnitusbetroffene zu Soziodemografie, Tinnitusmerkmalen, begleitenden Beschwerden, wahrgenommenen Auslösern und hilfesuchendem Verhalten befragt. Sie wurden eingeteilt in: chronischer Tinnitus (CT), wenn sie den Tinnitus in den letzten 12 Monaten ständig bemerkten, IT, wenn sie den Tinnitus nur zeitweise wahrnahmen, oder Einzelepisode (SET), wenn der Tinnitus nur einmal, aber für mehrere Tage aufgetreten war. Ergebnisse Von 62 % der Stichprobe wurde IT angegeben, von 23 % SET und von 16 % CT. Der Beginn lag im Mittel 36 (CT), 28 (IT) bzw. 19 Monate (SET) zurück. Dabei dauerten IT-Episoden bei den meisten Betroffenen wenige Tage, bei 25 % 1–4 Wochen, im Durchschnitt 1,6 Wochen. Sie traten in einer Häufigkeit zwischen alle paar Tage und halbjährlich auf, im Mittel alle 7 Wochen. Führende Auslöser waren beruflicher oder privater Stress. Abnahme der Leistungsfähigkeit, Depression, soziale Isolation, psychiatrische Störungen und Innenohrerkrankungen waren bei CT häufiger als bei IT. Hilfesuchendes Verhalten war zwischen CT und IT vergleichbar. Schlussfolgerung Emotionale Reaktionen und situative Beeinträchtigung führen bei IT zu multiplen Behandlungsversuchen, i. Allg. aber nicht zu schwerer Beeinträchtigung. Innenohrerkrankungen und psychische Veränderungen sind seltener als bei CT, daher könnten Therapieansprechen und Prognose besser sein. Die Autoren schlagen eine Einteilung in akute Einzelepisode (<3 Monate), intermittierende und chronisch persistierende Form (>3 Monate) vor.

Diagnostik und Therapie der Jugularvenenthrombose Zusammenfassung Thrombosen im Kopf-Hals-Bereich und insbesondere der V. jugularis interna (VJI) sind seltene Ereignisse, können aber potenziell ernste Komplikationen nach sich ziehen. Mögliche Ursachen stellen entzündliche, traumatische und (para)neoplastische Veränderungen dar. Bei klinisch oft unspezifischer Symptomatik muss zudem überhaupt die Möglichkeit einer VJI-Thrombose (VJT) bedacht werden. Die Sonographie stellt die Methode der Wahl zur Diagnose dar, die bei Bedarf durch eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) ergänzt werden sollte. Therapeutisch ist eine an der Grunderkrankung ausgerichtete antithrombotische Behandlung auch unter Anwendung der neuen direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) sinnvoll. Bei septischen Prozessen muss der Fokus operativ angegangen werden. Naturgemäß existiert keine Evidenz durch kontrollierte randomisierte Studien zu dieser ungewöhnlichen Thematik.

Alexandros Sfakianakis
Anapafseos 5 . Agios Nikolaos
Crete.Greece.72100
2841026182

6948891480

alsfakia@gmail.com

Die onkologische Fachzeitschrift FORUM ist das offizielle Magazin der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. Jede Ausgabe der Zeitschrift widmet sich einem fachübergreifenden Schwerpunktthema und beleuchtet es unter medizinischen sowie berufs- und gesellschaftspolitischen Aspekten. Ausgewiesene Experten berichten dabei über ihre Arbeit und beziehen Stellung zu wichtigen Themen in der Onkologie. Aktuelle Informationen aus den Ländergesellschaften (Sektion A), den wissenschaftlichen Arbeitsgemeinschaften (Sektion B), den fördernden Mitgliedern (Sektion C) sowie der Geschäftsstelle der Deutschen Krebsgesellschaft runden das Bild ab. Darüber hinaus informiert die Zeitschrift über aktuelle Veranstaltungen und stellt die Ergebnisse in Form von Kongressberichten vor.

Ankündigung Bremer Krebskongress 2019

Deutsche Krebsgesellschaft startet Pilotprojekt zur ärztlichen Zweitmeinung

„Niemand ist alleine krank" – Krebserkrankte und Angehörige im betrieblichen Setting

Segeln und UV-Schutz

„überLEBENmitKrebs" – Start des neuen Selbsthilfe-Youtube-Kanals

Flyer zum Informations-Netz für Krebserkrankte und Angehörige (INKA)

Leitlinien in der Onkologie aus Sicht des Patienten

Daten als wichtige Ressource für Versorgung und Forschung

Onkologische Leitlinien – Herausforderungen und zukünftige Entwicklungen Zusammenfassung Das onkologische Leitlinienprogramm, das im Nationalen Krebsplan gefordert und gemeinsam von der Deutschen Krebshilfe, der Deutschen Krebsgesellschaft und der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften getragen wird, wurde gerade 10 Jahre alt. Mit seiner Zielsetzung, für alle relevanten onkologischen Entitäten Leitlinien der höchsten methodischen Entwicklungsstufe (S3) zu erstellen, war das Programm sehr erfolgreich: Über 90 % aller Tumorentitäten sind durch das Programm abgedeckt. Für viele Entitäten gibt es darüber hinaus auch Patientenleitlinien. Die rasante Entwicklung insbesondere im Bereich der Therapie onkologischer Erkrankungen erfordert neue Instrumente zur Aktualisierung und Kommunikation von Leitlinien, wie sie im Amendment-Verfahren, den „living guidelines" und der Leitlinien-App umgesetzt werden. Eine weitere Herausforderung besteht in der Nutzbarmachung von Daten aus der Versorgung, insbesondere aus den zertifizierten Zentren und den Krebsregistern, für die Leitlinien.

Erstlinientherapie beim unbehandelten nicht resektablen oder metastasierten Urothelkarzinom

Alexandros Sfakianakis
Anapafseos 5 . Agios Nikolaos
Crete.Greece.72100
2841026182

6948891480

alsfakia@gmail.com